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呼吸内科开展气管镜下电凝刀介入治疗

文章来源: 发布时间:2018年10月08日 点击数: 字号:

    2018年9月29日上午,我院呼吸科张惠丽主任带领团队在内镜中心的积极配合下完成我市首例经电子支气管镜下电凝刀治疗,填补了我院气管镜镜下介入治疗手段的空白。

    患者系21岁女性,间断咳嗽、咳痰半月,加重伴夜间盗汗2天,胸部CT示双肺结核,右侧支气管结核。于2018年9月18日行支气管镜检查提示:气管、右上支气管结核,气管、右主、右上叶支气管大量肉芽肿及干酪样坏死,阻塞管腔。术后病检病理诊断“结核性炎症”,肺泡灌洗液结核杆菌PCR阳性。遂于抗结核治疗10天后再次安排气管镜检查并介入治疗,给予多次电凝及活检钳钳夹治疗,清除肉芽组织,管腔较前明显通畅。患者术后症状亦明显缓解。

    支气管结核给患者带来的最大危害是肺不张、气管狭窄、严重者一侧肺毁损,甚至手术切除病变部位。采取全身抗结核治疗同时行局部介入治疗、局部用药等综合治疗措施,可最大限度减少患者支气管狭窄程度,改善预后。支气管镜下早期介入治疗技术使支气管结核治愈率得到极大的提高,可以有效防止活动性支气管结核发展至瘢痕狭窄,同时亦可行球囊扩张减轻已形成的狭窄,使患者生活质量明显改善。

    气管镜下介入治疗的主要适应证:对良性气道阻塞性病变及对一些局灶性的恶性病变进行根治性治疗,对不能手术切除的恶性气道阻塞性病变进行姑息性治疗,尤其适用于活动度较大的带蒂肿瘤或息肉样肿瘤。

    其主要禁忌证为:血管瘤、真菌性肉芽肿、基底部较宽的肿瘤。以上三类病变采用内镜下治疗可能会引起致命性大出血。(供稿:呼吸内科 赵信燕 吴懿 何东珅;审稿:邢海燕)